Resumen reunión con colegiados respecto a Swiss Medical

Estimado@s colegas, les enviamos un resumen de lo que sucedió en la reunión realizada el martes 12/9, a las 20.30:

👉🏻Se expusieron tres puntos de conflicto con la prepaga:
*Apertura de padrones.
* Aumentos de valores de prácticas profesionales.
* Copagos.

▪️En cuanto a la apertura de padrones: se expuso que, desde marzo del 2022, la CE y la Comisión de Obras Sociales viene exigiendo explicaciones formales de las razones por las cuales la prepaga incumple desde el año 2019 el convenio vigente.
– Desde la actual gestión, los reclamos fueron constantes.
– Recién en junio del 2022 Swiss Medical respondió solicitando una lista de requerimientos para incorporar nuevos profesionales al padrón. Cabe destacar que, a pesar de haberse mandado los CV de aquellos colegas que cumplían esos requisitos, tampoco la prepaga les dio ingreso hasta la fecha.
– El CPPS ha hecho saber permanentemente la negativa de este accionar de la prepaga por considerarlo arbitrario y unilateral.
– Se continuaron presentando notas de reclamo en los meses de agosto y septiembre/22, de las que tampoco hubo respuestas de ningún tipo.
– Se prosiguió exigiendo reunión con urgencia, frente a lo cual recién en diciembre/22 respondieron con una propuesta de reunión posible para marzo/23.
– La reunión de marzo fue compleja y sin resolución debido a la posición de no escucha y cierre a toda posibilidad de negociación de la prepaga, postura que se mantuvo en la reunión exigida en julio.

▪️En cuanto a la solicitud de aumento planteada en la reunión de julio/23: se solicitó que la prepaga pueda generar un nuevo piso de negociación que no quede por debajo del 50% del VAR, AL CUAL SE NEGARON (mientras la mayoría de las otras prepagas accedieron).
– En este momento Swiss Medical es LA ÚNICA que no aceptó, ajustándose únicamente a los aumentos de superintendencia y LA ÚNICA CON CIERRE DE PADRÓN POR FUERA DE LO CONVENIDO.
– Finalmente, con el tema Copagos se presentan dos situaciones:
1. Algunos planes que esta prepaga posee no cubren el 100 % de la práctica en salud mental y el afiliado debe abonar una parte al profesional, lo cual sale en la autorización, está comunicado y aceptado por el CPPS.
2. La situación fue detectada hace un tiempo atrás: se encontraron copagos que exceden el valor de la sesión pactada entre el CPPS y Swiss Medical. Frente a esta particularidad, el CPPS entiende que el paciente NO TIENE cobertura EN LO ABSOLUTO en salud mental y por lo tanto la prepaga NO PUEDE exigir cuánto debemos cobrarle de honorarios a los pacientes por las prácticas efectuadas. Cada profesional en este caso debería cobrar el valor de prácticas acorde al VAR.

👉🏻En la reunión con los colegiados que participaron se propusieron las siguientes alternativas:
1. Confección de una encuesta o voto físico destinado a quienes facturan con Swiss Medical respecto a la pertinencia o no del corte del convenio con la prepaga.
2. Análisis de la implicancia del corte para quienes como colegiados poseen Swiss Medical como prepaga propia.
3. Análisis de implicancia financiera para el CPPS.